Микобактериурия является патогномоничным и наиболее ранним признаком туберкулеза почки. Существовавшее ранее представление о «физиологической» бактериурии, появляющейся у больных туберкулезом внепочечной локализации при интактных почках, в настоящее время отвергнуто.
Обнаружение бациллурии может быть единственным проявлением «субклинической» стадии туберкулеза почек, так как непораженные почки не выделяют с мочой микобактерии туберкулеза.
Для уточнения специфики заболевания должны применяться бактериоскопия и посевы мочи, микобактерии туберкулеза, потерявшие под влиянием химиотерапии кислотоустойчивость, но сохранившие свою жизнеспособность, лучше выделяются бактериологическим методом, а потерявшие жизнеспособность, но сохранившие кислотоустойчивость, — бактериоскопией.
Мочу для исследования собирают без катетера, при самостоятельном мочеиспускании, для исследования используется средняя порция мочи. Результаты анализа наиболее надежны, если утреннюю мочу, предназначенную для посева и микроскопии, собирать 3 дня подряд. При туберкулезе почки, как и при неспецифическом пиелонефрите, бактериурия является наиболее ранним признаком.
Обнаружение микобактерии туберкулеза в моче не зависит от стадии развития заболевания, но специфическая химиотерапия существенно снижает возможность выявления в моче возбудителя заболевания. Установлено также, что микобактерии туберкулеза могут не обнаруживаться в пузырной моче, но выявляются в моче, полученной непосредственно из почечной лоханки при ее катетеризации.