Таким образом, в патогенезе нефротуберкулеза у женщин, в отличие от мужчин, снижается роль об-щих факторов, в частности перенесенного внепочечно-го туберкулеза, за счет возрастания значения местных патогенетических факторов, главным образом патологически протекающей беременности и родов, гинекологических заболеваний и операций [Лопаткин Н. А., Шабад А. Л., 1985].
Клиническая картина туберкулеза почки не имеет патогномоничных симптомов. У некоторых больных заболевание протекает бессимптомно, особенно в начальных стадиях, и диагностируется случайно при обследовании, произведенном по другому поводу.
По крайней мере у половины женщин в анамнезе имеются данные о перенесенном в прошлом туберкулезе легких, мезентериальных желез и костей. Если вне беременности приблизительно 89% женщин с туберкулезом почки одновременно болеют туберкулезом половых органов, то у беременных такая локализация встречается реже; туберкулез внутренних половых органов, как правило, ведет к первичному и вторичному бесплодию.
При изучении анамнеза следует обратить внимание на перенесенные в прошлом патологические беременности и роды, так как они могут быть связаны с туберкулезом почки.
Общее состояние обычно страдает мало, но у больных могут быть признаки туберкулезной интоксикации, недомогание, слабость, головные боли, быстрая утомляемость, .снижение трудоспособности, плохой аппетит. Чаще такие жалобы больные предъявляют во II—III триместрах беременности.
Тяжелое общее состояние с высокой лихорадкой, ознобом свойственно больным двусторонним туберкулезом почки, туберкулезным пионефрозом и туберкулезом единственной почки.