Беременность способствует поздней активации туберкулезных очагов в почках, и, что еще важнее, беременность активирует латентные туберкулезные очаги в почках. Причины понижения резистентности почек к туберкулезу во время беременности еще недостаточно, изучены.
Большое значение в развитии туберкулеза почки, как и неспецифического пиелонефрита, имеют местные факторы, нарушающие уродинамику и создающие условия, препятствующие оттоку мочи.
Туберкулез нередко (у 15%, по данным А. Л, Шабада, (1983)) возникает у больных уролитиазом, нефроптозом, с аномалиями развития мочевыводящих путей. Неблагоприятные условия для оттока мочи создаются во время беременности.
Патологические процессы в женских половых органах могут вызвать нарушения уродинамики. Туберкулез почки в 3 раза чаще диагностируется на стороне гинекологического заболевания [Шабад А. Л., Бешлиоглы Д. А., 1974], и именно поэтому среди больных туберкулезом почки преобладают женщины.
О патогенетической связи туберкулеза почки с беременностью и родами свидетельствует и то обстоятельство, что у женщин туберкулез с большей частотой, чем у мужчин, поражает правую почку. В главе, посвященной пиелонефриту у беременных, говорилось о том, почему инфекция чаще развивается справа.
По данным А. Л. Шабада (1978), среди небеременных туберкулез левой и правой почек встречается в соотношении 1:1, а среди беременных — в соотношении 1:1,5. Это позволяет считать основным фактором, объясняющим преимущественное поражение правой почки у женщин, именно беременность и роды, а не какие-либо врожденные особенности мочевыводящей системы женщин.