При неактивном туберкулезе кормление грудью создает дополнительную нагрузку для родильницы, поэтому его рекомендуют избегать [Кремлинг X. с соавт., 1985].
Беременные, больные туберкулезом почки, наблюдаются в женской консультации и в противотуберкулезном диспансере, откуда обычно их направляют в городской урологический центр к фтизиоурологу. При обострении заболевания или появлении осложнений беременности акушер-гинеколог или фтизиоуролог обязан госпитализировать женщину в специализированный родильный дом для больных туберкулезом. Сюда же направляют больных туберкулезом почки на роды.
Женщины, больные туберкулезом почки, нуждаются в длительном лечении на протяжении всей беременности, особенно во второй ее половине, а также в период лактации. Такое лечение необходимо осуществлять даже в тех случаях, если до беременности женщины лечились в течение 8—10 месяцев.
Противотуберкулезные препараты назначают по принципам, принятым во фтизиатрии, и подбирают индивидуально для каждой больной. Используются, в основном, те же лекарственные средства, что и вне беременности: тубазид (по 5—6 мг/кг массы тела), этамбутол (0,8—1,2 г в сутки), рифамницин (со второй половины беременности по 0,4—0,6 г в сутки).
Исключают стрептомицин, неблагоприятно влияющий на вестибулярный аппарат и органы слуха плода, и тибон, угнетающий функцию почек и печени плода. Ограниченно применяют канамицин, обладающий побочным нефротоксическим действием.
При сочетании нефротуберкулеза с неспецифическим пиелонефритом оба заболевания нужно лечить одновременно [Шабад А. Л., Минаков Н. К., 1982].