При двустороннем туберкулезе почек методом выбора было срочное прерывание беременности. Такая тактика основывалась на представлении, что беременность обостряет туберкулезный процесс в почке, а туберкулез, в свою очередь, нарушает нормальное течение беременности и развитие плода.
Это представление остается в силе и в настоящее время. У женщин с туберкулезом почки, по тем или иным причинам не получающих лечения, беременность обычно заканчивается неблагополучно.
Туберкулезная интоксикация, связанная с активностью специфического процесса, поражение туберкулезом плаценты, аноксия, а в некоторых случаях и артериальная гипертензия являются основными причинами самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов, а также обусловливают высокую перинатальную смертность.
Прогноз беременности и родов для матери и плода существенно меняется, если во время беременности производится противотуберкулезная терапия. По данным Р. К. Нерсисян (1965), осложнения беременности на фоне противотуберкулезного лечения возникают значительно реже.
Самопроизвольные выкидыши и мертворождеиия не наблюдаются совсем, так как лечение значительно уменьшает туберкулезную интоксикацию. Ранние токсикозы встречаются у 12, поздние (гипертензия, нефропатия) — у 8% женщин. Преждевременное или раннее отхождение околоплодных вод в родах отмечается у 8% рожениц, слабость родовой деятельности — у 4%.
Продолжительность родов у больных туберкулезом почек обычно несколько укорачивается, средняя кровопотеря в родах не превышает физиологических пределов. Преждевременное прерывание беременности при туберкулезе почек в настоящее время рекомендуется редко.