Коралловидный нефролитиаз протекает малосимптомно, относительно редко сопровождается почечными коликами, но отличается упорным хроническим пиелонефритом, склонным к рецидивированию и после оперативного удаления камня; он медленно, но неуклонно приводит к далеко идущим морфологическим изменениям в почке, а при двухстороннем коралловидном уролитиазе — к тяжелой хронической почечной недостаточности [Лопаткин Н. А., Шабад А. Л., 1986].
Таким образом, у 30—40% больных течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности. Это ухудшение выражается в появлении или учащении приступов почечной колики, присоединении или обострении ранее существовавшего пиелонефрита.
В некоторых случаях калькулезный пиелонефрит приобретает настолько тяжелое течение, что приходится прибегать к хирургическому лечению во время беременности или вскоре после родов.
В то же время у многих женщин бессимптомное течение мочекаменной болезни не меняет своего характера во время беременности.
В диагностике мочекаменной болезни у беременных большое значение придают анамнезу (приступы почечной колики, отхождение камней при мочеиспускании).
Нарушения мочеиспускания возникают при расположении камня в нижних отделах мочевого пути: в мочевом пузыре и уретре. Тогда же появляется терминальная гематурия. Гематурия, не связанная с актом мочеиспускания, наблюдается при локализации конкрементов в мочеточниках и лоханках.
Камни в нижнем отделе мочеточника иногда удается пальпировать при влагалищном исследовании как плотные узлы в своде (пальпация болезненна).