Атропин обладает более выраженным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мочеточников, чем указанные выше препараты. Если с помощью спазмолитических средств не удалось купировать приступ почечной колики, приходится прибегать к наркотикам (1 мл 1— 2% раствора промедола подкожно, 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида подкожно).
Наркотики рискованно применять во время беременности, поскольку промедол повышает тонус и усиливает сокращение мускулатуры матки, а морфин угнетает дыхательный центр плода.
В некоторых случаях приступ почечной колики удается купировать спазмолитическими средствами, избирательно расслабляющими гладкую мускулатуру мочеточников (цистенал или ависан).
Цистенал при приступе почечной колики назначают по 20 капель однократно (на кусок сахара или под язык), а при повторяющихся приступах по 10 капель 3 раза в день во время или после еды.
Ависан принимают по 0,1 г (2 таблетки) после еды или по 0,05—0,1 г (1—2 таблетки) 3—4 раза в день. В таких же дозах (0,05 г 3—4 раза в день в течение 3 недель) ависан назначают и при более легких болях, не имеющих характера колики. Цистенал с этой целью принимают по 3—10 капель 3 раза в день в течение 1—3 недель. Ависан и цистенал обладают не только спазмолитическим, но и противовоспалительным действием.
Более чем у 50% больных камни отходят самостоятельно, и симптомы заболевания исчезают после назначения спазмолитических средств и увеличения приема жидкости с пищей и в виде внутривенных вливаний в пределах 2 л в сутки [LaHanzi D. R., Cook W. А„, 1980].