Во время обострения хронического гломерулонефрита развивается клиническая картина, подобная острому нефриту, или только усиливается выраженность основных проявлений заболевания: нарастают отеки, увеличиваются протеинурия или гематурия, повышается артериальное давление, растет титр противострептококковых антител.
Обострение хронического гломерулонефрита во время беременности отмечается редко. Мы наблюдали обострение хронического нефрита у единичных женщин. Так, у больной с латентной формой хронического гломерулонефрита обострение было диагностировано при сроке беременности 16 недель, когда протеинурия достигла 6,6 г/л, артериальное давление — 160/100 мм рт. ст., появилась анасарка. В 28 недель произошла внутриутробная смерть плода.
У другой больной, со смешанной формой гломерулонефрита, обострение воспалительного процесса возникло при сроке 8 недель, и беременность была прервана. Обострение заболевания у третьей больной выявлено в 36 недель: досрочно произведено кесарево сечение.
У большинства наблюдавшихся нами женщин, у которых не было обострения гломерулонефрита, симптоматика заболевания была такой же, как дс беременности, Основные симптомы гломерулонефрита встречались со следующей частотой: заболевание протекало во время беременности с гипертензией у 35% больных, с отеками— у 32%.
У 12% больных гипертонической или смешанной формой нефрита выявлен спазм сосудов сетчатки глаз, а у 21% женщин имелись электрокардиографические признаки изменения миокарда. Акцент II тона во втором межреберье справа у грудины выслушивался у 18% больных с повышенным артериальным давлением.
Протеинурия разной степени — от 0,33 до 30 г/л — наблюдалась у 84% больных. У остальных женщин в моче были только следы белка. Гематурия (от 20 до 100 эритроцитов в поле зрения) отмечалась у 46% женщин, цилиндрурия— у 57%.