Гипотиазид назначают по 25—50—75 мг в сутки нато-щак, реже более высокие дозы— 100—150—200мг. Через 3—5—7 дней лечения делают перерыв на 2—3 дня, после чего курс лечения можно повторить.
Фуросемид (лазикс) отличается от гипотиазида более выраженным диуретическим (салуретическим) эффектом, который проявляется очень быстро: при приеме внутрь — в течение часа, после внутривенного введения — через несколько минут. Такая особенность действия фуросемида связана, по-видимому, с угнетением реабсорбция натрия и хлора как в проксимальных» так и в дистальных отделах извитых канальцев почек и в восходящей части петли Генле.
Калийурия, появляющаяся под влиянием фуросемида, выражена не столь значительно, поскольку реабсорбция калия угнетается в меньшей степени, чем натрия. Фуросемид усиливает диурез всего на несколько часов (после внутривенного введения — не более чем на 3 ч, после перорального — не более чем на 6 ч). При ежедневном назначении препарата уже на третьи сутки его действие ослабевает, хотя и не прекращается полностью.
Фуросемид назначают внутрь по 1 таблетке (40 мг) натощак. Если эффект недостаточен, дозу удваивают. При отеке легких назначают до 200 мг препарата. Для ускорения мочевыделения лазикс вводят внутривенно или внутримышечно (1%-й раствор).
После приема больших доз фуросемида и, следовательно, большой потери электролитов больные нередко жалуются на слабость, вялость, тошноту, олигуриго, особенно если лечение не сопровождается компенсацией дефицита калия.
Мощным салуретическим диуретиком является урегит (этакриновая кислота). Урегит связывает сульфгидрильные группы в различных участках почечных канальцев, изменяет проницаемость клеточных мембран, тормозит реабсорбцию натрия в проксимальных отделах канальцев и в восходящих отделах петли Генле. Поэтому урегит (как и фуросемид) может оказы-вать положительное действие в тех случаях, когда гипотиазид не способен увеличить диурез.