Наибольшее распространение в лечении отеков у беременных, в том числе и вызванных гломерулонефритом, получили салуретики, прежде всего диуретики — производные бензотиадиазина (гипотиазид). Механизм их действия заключается в угнетении реабсорбции натрия в проксимальных отделах канальцев нефрона.
Остальные электролиты, кроме калия, выделяются с мочой в значительно меньших количествах, и поэтому происходят небольшие сдвиги в нормальном соотношении электролитов. Диуретическое действие развивается как при ацидозе, так и при алкалозе.
Тиазидовые мочегонные принимают перорально. Они быстро всасываются в организм, их действие начинается через 30—60 мин после приема, достигая максимума спустя 2 ч. Продолжительность действия 8—12 ч. Диуретический эффект не ослабевает при длительном назначении лекарства.
Гипотиазид (дихлотиазид) малотоксичен и хорошо переносится больными. Побочное влияние салурети-ков выражается в гипокалиемии, развивающейся в результате усиленного выделения калия с мочой. Признаками гипокалиемии являются слабость, сонливость, тошнота, мышечные подергивания, изменение ЭКГ (удлинение интервала Р — Q, появление экстрасистолий, отрицательный зубец Т).
При назначении малых доз салуретиков (например, 25 мг гипотиазида) гипокали-емию можно предотвратить диетой, богатой солями калия. Они содержатся в значительных количествах в овощах: картофеле, капусте, моркови, фасоли, горохе; в фруктах, особенно в абрикосах; в крупах: овсяной, пшене; в говядине.
Если назначают большие дозы гипотиазида, дефицит калия ликвидируют одновременным приемом хлорида калия по 1 г 4—6 раз в день. Оротат калия, панангин, аспаркам содержат меньше калия, поэтому их нужно принимать по 2 таблетки 3 раза в день.