Следует подчеркнуть, что не отдельные симптомы заболевания, а форма гломерулонефрита определяет прогноз, хотя некоторые показатели функции почек имеют важное значение. Dutz (1966) полагает, что благоприятный прогноз возможен только в том случае, если у больной нормальное артериальное давление, клубочковая фильтрация выше 60 мл/мин, относительная плотность мочи более 1023, нет отеков, протеинурия менее 5 г/сут, легкая гематурия, отсутствуют изменения глазного дна.
Nakeda с соавторами (1991) пришли к заключению, что беременность мало влияет на естественное течение гломерулонефрита, даже если он осложнен нарушением функции почек, но клубочковая фильтрация не ниже 70 мл/мин.
Мы считаем, что прогноз для беременной и плода благоприятен не только при латентной, но нередко и при нефротической форме.
Пункционная биопсия почек применяется в нашей стране только в ограниченном числе научных нефро-логических учреждений, а у беременных этот инвазивный метод исследования запрещен. По-видимому, не стоит об этом особенно жалеть, так как, во-первых, имеющиеся в литературе данные о течении болезни и исходах беременности при разных морфологических формах гломерулонефрита разноречивы, а, во-вторых, пункционная биопсия, произведенная после родов, не облегчает прогноз и не влияет на тактику ведения больной во время беременности. Надежнее ориентироваться на клиническую классификацию гломерулонефрита, предложенную Е. М. Тареевым в 1972 г.
Больные острым гломерулонефритом в ряде случаев могут доносить беременность до срока родов. Однако при остром гломерулонефрите и обострении хронического нефрита часто происходят внутриутробная смерть плода и преждевременные роды. Заболевание требует длительного интенсивного лечения, которое в ряде случаев небезразлично для плода и дальнейшего развития беременности. В то же время неполноценное лечение способствует переходу болезни в хроническое состояние.