Как видно, при латентной и нефротической формах заболевания осложнения беременности редки. При гипертонической и смешанной формах гломерулонефрита осложнения возникают почти у каждой больной. Все дети у больных со II и III степенью риска родились в состоянии гипотрофии.
III степень риска установлена у больных с повышенным артериальным давлением. Гипертензия, как правило, предопределяет плохой прогноз. При уровне ди-астолического давления выше 100 мм рт. ст. осложнения беременности развиваются всегда.
У беременных с гипертензией возможны смертельные исходы вследствие внутричерепного кровоизлияния, преждевременной отслойки плаценты или «выключения почек». Может произойти и гибель плода в результате снижения плацентарного кровотока, преждевременной отслойки плаценты или интранатальной гипоксии.
Гипертензия - более опасный признак, чем азотемия. Ф. Ариас (1989) сообщает, что многие женщины с выраженным ограничением функции почек (клиренс креатинина между 20 и 30 мл/мин, уровень креатинина в сыворотке крови — 200—300 мкмоль/л) могут доносить беременность при отсутствии присоединения гипертензии. Тем не менее к III степени риска мы относим и больных гломерулонефритом любой формы с азотемией. У женщин с почечной недостаточностью очень высока частота мертворождений.
Беременность, как правило, сопровождается тяжелым поздним токсикозом. Анализ отдаленных результатов свидетельствует о том, что если хроническая почечная недостаточность была во время беременности, она усиливается после родов. Риск прогрессирования поражений почек и развития терминальной почечной недостаточности во время беременности или вскоре после родов многократно возрастает при уровне креатинина к моменту зачатия выше 180 мкмоль/л, особенно в сочетании с выраженной артериальной ги-пертензией [Jungers P. et al., 1990]. При III степени риска беременность женщинам, страдающим гломерулонефритом, противопоказана.