По той же причине расширение верхних мочевых путей наиболее выражено в положении женщины на спине; в коленно-локтевом положении это расширение исчезает. Процесс может быть односторонний (чаще) и двухсторонний.
Чем бы ни было вызвано нарушение оттока мочи, оно приводит постепенно к расширению лоханки. Пиелоэктазия — начальная форма гидронефроза. Давление в лоханке увеличивается, нарушается выутрипочечное кровообращение, и развивается атрофия клубочково-канальцевого аппарата почки.
Стенки все увеличивающейся полости в почке истончаются. Сокращение количества функционирующих нефроков вызывает недостаточность почек. Выделительная способность почки снижается.
Во время беременности гидронефроз может быть вызван давлением матки на мочеточник. Гидронефроз беременных возникает в результате функциональных изменений в мочевой системе и является преходящим. И. Я. Ромм (1965) обследовала женщин, перенесших «гидронефроз беременных», в отдаленные сроки после родов и нашла всех их здоровыми.
Большая гидронефротическая почка может препятствовать нормальным родам. Описаны случаи разрыва тонкостенного гидронефротического мешка во время родов [Рубинштейн Д. Я., Козачеяко В. М., 1987].
Если гидронефроз существовал до беременности, то обычно он бывает инфицирован, чаще наблюдается пониженная функция почек. Поэтому может возникнуть Необходимость в прерывании беременности.
Симптомов, патогномоничных для гидронефроза, обычно не наблюдается. Заболевание долгое время может протекать скрыто, бессимптомно, и выявиться случайно. Часто больные жалуются на боли в поясничной области. Боли обычно тупые, тянущие, иррадиируют в паховую область и бедро.