Если клинически преобладает односторонний (правосторонний) пиелонефрит, то подсчет форменных элементов и бактерий в моче, собранной раздельно (селективно) из почек в момент лечебной катетеризации, показал, что процесс является, как правило, двухсторонним [Емельянова А. И., 1987].
Пиелонефрит чаще диагностируется у первобеременных. Это можно объяснить недостаточностью адаптационных механизмов к тем изменениям (иммунологическим, гормональным и др.), которые присущи организму женщины во время гестационного процесса.
Принято считать, что многие женщины заболевают пиелонефритом еще в детском возрасте, поскольку это одна из наиболее частых болезней у детей, особенно девочек (болеют в 4—6 раз чаще мальчиков [Gerdes U., 1968]). Заболевание обычно протекает латентно до наступления так называемых критических периодов: становления менструальной функции, начала половой жизни, беременности, то есть тех периодов, когда наиболее выражены гормональные дискореляции.
Во время беременности не имеет большого значения, является ли пиелонефрит первичным или вторичным (развившимся на фоне предшествующих урологических заболеваний), поскольку хирургическое лечение применяется редко.
Однако тяжесть течения процесса и терапевтические трудности значительно более выражены, если пиелонефрит сочетается с нефролитиазом, аномалиями развития почек или при пиелонефрите единственной почки.
Беременность неблагоприятно влияет на течение пиелонефрита. Острый пиелонефрит часто впервые диагностируется во время беременности, а хронический пиелонефрит у 1/3 больных обостряется в гестационном периоде, причем у некоторых больных дважды и трижды. Д. Д. Курбанов (1987) выявил обострение пиелонефрита в I триместре беременности у 9,6% больных, во II триместре — у 78,3, в III триместре — у 43 и после родов— у 19,2%.