Наличие в данной ситуации где-либо в организме гнойно-воспалительного очага может способствовать развитию в почке воспалительного процесса. В случае локализации инфекции в верхних мочевых путях пиеловенозные рефлюксы способствуют проникновению возбудителей непосредственно в ток крови, и затем возвращению гематогенным путем в почку, в которой к этому времени созданы все условия для развития воспаления.
А. Л. Шабад с соавторами (1994) в эксперименте установили, что беременность повышает частоту пузырно-лоханочного рефлюкса, вызывая тем самым динамическую обструкцию мочевого тракта и создавая условия для развития восходящего (уриногенного) инфекционно-воспалительного процесса, что связано с гормональными и метаболический сдвигами.
По их данным, частота пузырно-лоханочного рефлюкса составляет 28%, а возможно, и более, поскольку рефлюкс у беременных имеет функциональную, а не органическую природу (другие авторы находили его у 40%).
Эти исследования опровергают утверждение X. Кремлинг с соавторами (1985) о том, что у здоровых беременных пузырно-мочеточниковый рефлюкс не наблюдается. Восходящему распространению инфекции способствует также несостоятельность сфинктера уретры в связи с большой нагрузкой на него в конце беременности, вызывающая нередко у беременных недержание мочи. Имеют значение и морфологические особенности женского мочеиспускательного канала: он короче (4—5 см) и шире (1 см) мужского, и имеет почти прямое направление.
Со второй половины беременности важное значение в патогенезе пиелонефрита приобретает механический фактор нарушения уродинамики: сдавление мочеточников на уровне тазового кольца увеличенной и ротированной вправо вокруг продольной оси маткой.