Резкое увеличение концентрации кортикостероидов в сыворотке беременных, на фоне имеющихся нарушений уродинамики верхних мочевыводящих путей, является своеобразным биологически обусловленным «преднизолоновым тестом», способствующим выявлению латентно протекающего хронического пиелонефрита или возникновению так называемого первичного пиелонефрита в гестационном периоде.
Экспериментальные работы подтверждают возможность нарушения уродинамики верхних отделов мочевыводящих путей при длительном насыщении организма подопытных животных преднизолоном [Пытель Ю. А., Золотарев И. И., 1974]. Правда, X. Кремлинг с соавторами (1985) утверждают, что гормонально обусловленной атонии у здоровых беременных не наблюдается.
Они поддерживают мнение К. Brezina (1974) о том, что расширение почечных лоханок и мочеточников в конце беременности и после родов является следствием сим-патолитических регуляторных влияний. Однако кли-нико-эксперименталъные аргументы сторонников «гормональной теории» выглядят весьма убедительно.
Возникшие во время гестационного процесса гормональные сдвиги вызывают также изменения в мочевом пузыре, которые проявляются преимущественно в виде снижения его тонуса и увеличения емкости (до 1—1,5 л). Иногда эти изменения осложняются возникновением пузырно-мочеточникового рефлюкса, что может создавать предпосылки для развития и прогрессирования пиелонефрита.
Нарушение оттока мочи и возникновение вследствие этого повышенного внутрилоханочного давления способствуют развитию лоханочно-почечных рефлюксов, которые также создают благоприятную почву для развития пиелонефрита. Разрыв свода чашечек, как следствие лоханочно-почечных рефлюксов, и возникшая в результате этого мочевая инфильтрация интерстициальной ткани почки и мочевого синуса сопровождаются острым нарушением кровообращения в почке, что проявляется гипоксией органа.