Установлено, что эритромицин обнаруживается в молоке матери в высоких концентрациях (50—100%), тогда как содержание пенициллинов не превышает 5—15%, а канамицин и нитрофураны определяются в молоке лишь в незначительном количестве. При необходимости назначения средств, выделяющихся с молоком, ребенка временно отлучают от груди, а молоко сцеживают.
В целях усиления антибиотикотерапии целесообразно применение малых доз салуретиков (20—40 мг фуросемида). Салуретики способствуют эвакуации из почечной ткани воспалительного детрита. Дробное назначение салуретиков создает «пассивную гимнастику» нефрона, что, в свою очередь, усиливает терапевтический эффект используемых лекарственных средств.
Эффективность лечения больных острым гестационным пиелонефритом во многом зависит от своевременного восстановления нарушенного оттока мочи. В связи с этим возникает необходимость катетеризации мочеточников, так как все другие мероприятия (изменения положения тела, применение растительных мочегонных и антисептических средств) не позволяют достигнуть нужного результата. Катетеризация мочеточников должна предшествовать активной антибактериальной терапии.
Патогенез бактериотоксического шока связан с нарушением оттока мочи из верхних отделов мочевыводящих путей, в результате чего эндотоксины грамотрицательной микрофлоры попадают в ток крови в результате возникновения лоханочно-почечных рефлюксов.
Часто образованию высокой концентрации эндотоксинов в чашечно-лоханочной системе способствует введение больших доз антибиотиков, которые вызывают массивную гибель микроорганизмов. С другой стороны, нарушенный отток мочи из верхних мочевыводящих путей способствует накоплению эпдотоксинов.