Выделяются из организма преимущественно почками, что способствует высокому антибактериальному действию по отношению к возбудителям инфек-ций мочевыводящих путей. Назначают по 0,5 г 3—4 Раза в день в течение 12—14 дней. Препараты малотоксичны, но за 10—14 дней до срока родов их лучше отменить, так как они могут вызвать ядерную желтуху у новорожденного.
Сульфаниламиды пролонгированного действия (мадрибон, сульфапиридазин и др.) противопоказаны беременным, поскольку ребенок может родиться с агранулоцитозом, билирубиновым пропитыванием мозговой ткани, ядерной желтухой, урод. ствами нервной и сердечно-сосудистой систем. М. Вуд, лии, А. Узлан (1995) рекомендуют сульфаниламиды (как и аминогликозиды) заменить другими средствами.
При выборе терапии в каждом случае необходимо подходить строго индивидуально, исходя из данных антибиограммы и переносимости препаратов. Следует также помнить, что микрофлора, выделенная при посеве мочи, не всегда является истинным возбудителем воспалительного заболевания в почках, особенно при одностороннем процессе. Поэтому антибиограмма, полученная при посеве пузырной мочи, играет лишь вспомогательную роль в выборе антибиотикотерапии.
Для выявления истинного возбудителя воспалительного процесса в почках прибегают к селективному исследованию мочи, собранной при помощи двухсторонней мочеточниковой катетеризации, которая имеет не только диагностическое, но и лечебное значение (устранение нарушенного оттока мочи).
Лечение пиелонефрита родильниц проводят теми же антибиотиками и антибактериальными препаратами, что и во время беременности. При лечении в период лактации необходимо помнить о возможном переходе антибиотиков через молоко матери к новорожденному, что может неблагоприятно сказаться на его состоянии (сенсибилизация организма).