На протяжении всей беременности категорически противопоказано лечение антибиотиками тетрацикли-ноеого, левомицетинового ряда, а также стрептомицином из-за опасности неблагоприятного воздействия их на плод (костный скелет, органы кроветворения, вестибулярный аппарат и органы слуха).
При обнаружении анаэробной инфекции рекомендуется применение линкомицина, клофорана, клин-дамицина, а также метронидазола (трихопола, клио-на) по 0,5 г 3 раза в день per os.
В случаях тяжелого течения болезни можно комбинировать антибиотики. Например, назначают один из препаратов группы цефалоспоринов по 2 г в вену и 2 г в мышцу в 4 приема вместе с антибиотиком группы аминогликозидов (гентамицин 80 мг 2—3 раза внутримышечно), и метронидазол 0,5 г 3 раза в вену капельно. Если нет метронидазола, можно назначить линкомицин 60 мг 3 раза в день в мышцу. Этот комплекс препаратов используют 3—4 дня, затем дозы уменьшают.
При тяжелых инфекциях назначение нескольких препаратов оправдано в случаях: 1) если возбудитель неизвестен, 2) если чувствительность возбудителя к антимикробным средствам варьируется, 3) если ожидание результатов посева и определения чувствительности возбудителя увеличивает риск осложнений и может привести к смертельному исходу [Вудли М., Уэлан А., 1995].
Помимо антибиотиков, во II и III триместрах беременности успешно применяются антибактериальные препараты. Для усиления терапевтического эффекта их нередко комбинируют с антибиотиками. К таким препаратам относятся 5-НОК, невиграмои, фурагин, уросульфан.
5-НОК — нитрооксихинолин — является препаратом, избирательно действующим на возбудителей инфекции мочевыводящих путей (грамположительных и грамотрицательных). 5-НОК назначают по 2 таблетки 4 раза в день в течение 4 дней, а затем по 1 таблетке 4 раза еще в течение 10 дней. Побочных влияний препарат, как правило, не оказывает.