В группе больных пиелонефритом степень риска зависит от давности заболевания и выраженности поражения почек. Нами выделены следующие три степени риска:
I степень риска — неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности;
II степень риска - хронический пиелонефрит, существовавший до беременности;
III степень риска — пиелонефрит с гипертензией или азотемией, пиелонефрит единственной почки.
Если пиелонефрит возник во время беременности, несмотря на острое его течение в начале заболевания, осложнения беременности редки. Нефропатия возникает у 12,5% больных, но женщины рожают доношенных здоровых детей. Хронический пиелонефрит, даже если он не обостряется во время беременности, чаще осложняется нефропатией (25%), у некоторых женщин наступают преждевременные роды.
У больных пиелонефритом с гипертензией серьезные осложнения беременности отмечаются значительно чаще: нефропа- тия — у половины больных, преждевременные роды — у каждой пятой больной. Среди больных пиелонефритом с азотемией беременность доносили менее половины женщин. Все женщины родили преждевременно детей с признаками гипотрофии (масса тела от 1400 до 2200 г, длина тела от 40 до 44 см).
Мы считаем, что беременность женщинам, больным пиелонефритом III степени риска, противопоказана. В эту группу, кроме беременных с гипертензией или азотемией, мы относим также и больных, страдающих пиелонефритом единственной почки.
Беременность способствует обострению пиелонефрита, рецидивы.заболевания возникают, по нашим данным, у каждой третьей больной, иногда 2—3 раза в течение беременности.