Р. Ф. Аверкина и Л. П. Пономарева (1989) при исследовании погибших новорожденных, матери которых страдали пиелонефритом, обнаружили изменения, характеризующие недостаточную зрелость их почечной ткани, а у части новорожденных — очаговую лейкоцитарную инфильтрацию стромы.
Нами совместно с педиатрами-нефрологами тщательно обследованы дети в возрасте 3—15 лет. Их матери наблюдались нами во время беременности по поводу пиелонефрита. Из 53 детей здоровых было 3. Патология органов мочевыделения выявлена у 47, причем у 23—сходная с патологией матери.
Обращает на себя внимание широкий спектр заболеваний, в основе которых лежит дизэмбриогенез мочевой системы: аномалии структуры на органном, тканевом и субклеточном (обменные нарушения) уровне. Иммунной патологии не выявлено. Таким образом, заболевания мочевой системы являются тератогенным фактором для мочевой системы плода [Дегтярева Э. М., Шехтман М. М., Карасева А. Н., 1986].
Больные хроническим пиелонефритом представляют собой группу высокого риска, поскольку при этой форме экстрагенитальной патологии часто возникают различные осложнения беременности. Обострения пиелонефрита во время беременности наблюдаются часто, но в большинстве случаев они успешно поддаются лечению.
Течение беременности и состояние плода в значительной мере зависят от того, протекает хронический пиелонефрит с гипертензией или без нее. По этому признаку мы разделяем беременных, больных пиелонефритом, на степени риска. Кроме того, важное прогностическое значение имеют наличие или отсутствие азотемии, а также время возникновения пиелонефрита.
Деление пиелонефрита на первичный и вторичный (развившийся на фоне уролитиаза, аномалий развития мочевых путей и др.) имеет большое значение вне беременности. У беременных такое деление часто бывает невозможным из-за ограниченности необходимых диагностических средств.