Наслоение бактериального воспалительного процесса на гломерулонефрит и развитие гломерулярных поражений при пиелонефрите серьезно ухудшают прогноз, укорачивают сроки формирования почечной недостаточности, усложняют лечение.
Такое сочетание поражений почек у беременной женщины возможно, и вопрос о продолжении беременности в этом случае зависит от сохранившейся функциональной способности почек.
Течение беременности и родов у женщин, страдающих пиелонефритом, имеет ряд особенностей. Следует отметить, что острый пиелонефрит, впервые возникший во время беременности, не оказывает существенного влияния на течение беременности. У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, нередко наблюдается невынашивание беременности, причем прерывание беременности происходит в средние сроки (16—24 недели). По данным литературы, поздние выкидыши наблюдаются у 6% больных пиелонефритом, преждевременные роды— у 25% женщин.
Причиной прерывания беременности являются тяжелые формы токсикозов беременных, развившиеся на фоне хронического пиелонефрита. Поздние токсикозы у беременных с хроническим пиелонефритом — явление частое. По данным некоторых авторов, поздние токсикозы при хроническм пиелонефрите отмечаются у 44—80% больных.
Поздние токсикозы развиваются чаще и имеют более тяжелую форму течения у беременных, не получавших своевременного и адекватного лечения. Мы наблюдали развитие позднего токсикоза у 41% женщин (водянка беременных у 16%, нефропатия — у 25%).
Осложнения беременности и родов у больных пиелонефритом часты, особенно если болезнь протекает с артериальной гипертензией.