Ультразвуковое исследование почек при хроническом пиелонефрите малоинформативно. Вне фазы обострения не существует характерных признаков. Лишь при далеко зашедшем патологическом процессе отмечается уменьшение размеров почки при относительном увеличении площади чашечно-лоханочной систе-мы по отношению к ее паренхиме.
Соотношение толщины паренхимы и чашечно-лоханочной системы в этих случаях составляет 1,5:1 [Демидов В. Н. с соавт., 1989]. Д. Д. Курбанов с соавторами (1987) указывают на диагностическое значение ренально-кортикального индекса (РКИ), определяемого с помощью эхографии. При хроническом пиелонефрите РКИ увеличивается до 29—33%. Прогрессирование хронического воспалительного процесса приводит к сморщиванию почки.
Хронический пиелонефрит чаще всего приходится дифференцировать от хронического гломерулонефри-
та. Латентные формы течения обоих заболеваний имеют общие черты, а клиническая картина характеризуется нередко, только небольшой протеинурией. Определенное значение имеют данные анамнеза. Гло-мерулонефрит возникает обычно до беременности, пиелонефрит в 20% случаев развивается во время нее.
Гломерулонефрит обостряется во время беременности редко. Пиелонефрит обостряется часто, особенно во II триместре, реже — в III. Обострения в I триместре беременности, когда еще невелики гормональные сдвиги в организме и морфологические изменения мочевыводящих путей, обычно являются проявлением ранее существовавшего заболевания.
При всех болезнях почек в дифференциальной диагностике важную роль играют результаты исследования функции почек. Количество выделенной за сутки мочи, как правило, уменьшено у больных нефротичес-кой и смешанной формами гломерулонефрита и нормально при пиелонефрите, если при этом не присоединяется поздний токсикоз беременных.