При подозрении на гестационный пиелонефрит следует особо подчеркнуть необходимость определения степени нарушения пассажа мочи из верхних отделов мочевых путей. В этих целях во время беременности наиболее приемлемым методом диагностики является хромоцистоскопия, а в послеродовом периоде — экскреторная урография.
Если в I триместре беременности при клинической картине пиелонефрита отсутствует своевременное выделение индигокармина из устья одного из мочеточников, это является указанием на наличие ранее существовавшего патологического процесса в моче выводящих путях, не обусловленного беременностью.
Ультразвуковое исследование может помочь выявить причину нарушения уродинамики. Процесс в мочевыводящих путях вызывает нарушение выделительной функции почек уже в начале беременности и создает определенную угрозу здоровью матери по мере прогрессирования беременности.
Нарушение своевременного выделения индигокармина из устьев мочеточников во II и III триместрах беременности при наличии клинических признаков пиелонефрита требует катетеризации мочеточников как с диагностической целью, так и для восстановления нарушенного оттока мочи из верхних отделов мочевыводящих путей.
Исследования последних лет позволяют утверждать, что пиелонефрит во II и III триместрах беременности обычно бывает двухсторонним. Это подтверждается результатами анализа мочи при селективном получении ее из мочеточников (лейкоцитурия, бактериурия).
В последнее десятилетие неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике пиелонефрита стало ультразвуковое исследование почек.