X. Кремлинг и соавторы (1985) рекомендуют не считать характерными для беременности и поэтому недооценивать такие симптомы, как учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в крестце, мутность и красное окрашивание мочи, патологическое чувство жажды.
У значительного количества больных наличие ги пертензии является следствием хронического пиелонефрита. Следует учесть, что в акушерский стационар в основном попадают больные хроническим пиелонефритом с нетяжелым течением болезни. Эти женщины не страдают азотемией, у них нет проявлений стабильной гипертензии.
Гипертензивный синдром встречается у подобных больных гораздо реже, чем у небеременных, находящихся в нефрологических стационарах. Мы наблюдали пиелонефрит с гипертензи-ей у 20% беременных, а урологи отмечают гипертензию у 32—60% небеременных больных.
Гипертензия при хроническом пиелонефрите часто бывает высокой, имеет прогрессирующее течение, и в 15—20% случаев приобретает злокачественный характер. По-видимому, у женщин с этими' крайне тяжелыми формами заболевания беременность или не наступает, или ее прерывают в ранние сроки.
В конечной стадии хронического пиелонефрита, когда происходит сморщивание почки, мочевой синдром мало выражен, и клиническая картина характеризуется признаками, связанными с гипертензией и хронической почечной недостаточностью. Продолжительность жизни больных пиелонефритом с хронической почечной недостаточностью в среднем составляет 15,5 лет [Ермоленко В. М., 1982].
Диагностика гестационного пиелонефрита представляет определенные трудности. Они заключаются в том, что во время беременности нет возможности использовать весь комплекс диагностических тестов.