Д. Ш. Сигуа (1983) полагает, что начало острого пиелонефрита и обострение хронического у беременных характеризуется повышением IgG, в то время как система Т- и В-клеток иммунитета угнетена. По данным А. Ф. О. Данийан (1983), пиелонефрит беременных сопровождается увеличенным количеством Т-лимфоцитов и всех классов иммуноглобулинов.
Ж. Д. Семидетская с соавторами (1992) обнаружили у беременных, страдающих пиелонефритом, угнетение Т-лимфоцитов, изменение количества В-лимфоцитов при обострении процесса, снижение содержания IgG, повышение циркулирующих иммунных комплексов.
Пиелонефрит родильниц развивается обычно на 4, 6, 12-й дни послеродового периода, характерные для возникновения и развития послеродовых заболеваний (эндометрит, метрофлебит и др.). В указанный период расширение и гиподинамия верхних мочевых путей, вызванные беременностью, еще остаются, а это служит основанием формирования пиелонефрита, при наличии источника инфекции в организме.
Опасность инфекции и количество микроорганизмов в моче особенно велики через сутки после родов. Это связано с Увеличением количества остаточной мочи [Harris R. В., 1978]. Через 2 дня после родов оно составляет 32 мл, через 9 дней — 13 мл.
После оперативного родоразрешения количество остаточной мочи больше, чем после родов. Обострение хронического пиелонефрита в послеродовом периоде может быть причиной сепсиса; в этом случае сепсис начинается на 1—3 сутки после ро, дов, отличается упорным и крайне тяжелым течением [Репина М. А., Ветров В. В., 1982].
Клинически гестационный пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. При обострении хронического пиелонефрита заболевание следует рассматривать как острое воспаление.