Если в «дострептомициновую эру» в единственной почке, оставшейся после иефрэктомии по поводу туберкулеза, обычно возникал аналогичный процесс, то в последние десятилетия чаще обнаруживается хронический пиелонефрит или нефролитиаз [Лопаткин Н. А., Шабад А. Л., 1985].
У наблюдавшихся нами 4 женщин с удаленной по поводу туберкулеза почкой осложнений во время беременности и родов не было, некоторые даже родили дважды. Лишь у одной женщины беременность закончилась поздним выкидышем вследствие истмикоцервикальной недостаточности.
Беременность у женщин после нефрэктомии по поводу почечнокаменной болезни обычно протекает нормально. Schaefer и Markham (1968) только у 3 из 13 женщин наблюдали осложнения во время беременности (пиелонефрит, гипертензия, поздний токсикоз); все 13 женщин родили без осложнений.
Состояние женщин во время беременности может ухудшаться при наличии камней или пиелонефрита единственной почки. Мы наблюдали 6 беременных: у 4 был пиелонефрит, у 2 — мочекаменная болезнь единственной почки (у обеих обострившаяся во время беременности). У одной женщины беременность осложнилась водянкой.
Однако женщины рожали своевременно здоровых детей, лишь у одного ребенка были признаки внутриутробной инфекции. У одной женщины с частыми приступами почечной колики, вызванными периодической обтурацией камнем мочеточника, возникла необходимость во введении мочеточникового катетера. У нее же была резус-отрицательная кровь с явлениями сенсибилизации.
Сочетание патологий послужило причиной досрочного родоразрешения с последующим переводом для продолжения лечения в урологическую клинику. Ребенок родился недоношенным, с признаками функциональной незрелости, и умер через несколько часов от гемолитической болезни.