Две женщины родили дважды, одна через 4 и 12 лет после нефрэктомии, другая через 14 и 18 лет. Родилось 13 здоровых детей, еще у одного были признаки гипотрофии, и у другого — внутриутробной инфекции.
Нефрэктомия может быть произведена по поводу пиелонефрита (карбункул или множественные гнойные очаги в почке). Как бы ни был тяжел односторонний пиелонефрит, если оставшаяся после нефрэктомии почка здорова, беременность обычно протекает благополучно.
Если же единственная почка инфицирована (пиелонефрит), прогноз значительно ухудшается. Склонность пиелонефрита к обострениям во время беременности, не всегда успешное консервативное лечение, возможность появления показаний к хирургическому вмешательству у больной с пиелонефритом единственной почки — делают беременность противопоказанной. Такова же практика и в отношении туберкулеза единственной почки.
Из 11 женщин, болевших пиелонефритом, по поводу которого была произведена нефрэктомия, и рожавших под нашим наблюдением, только у одной беременность сопровождалась явлениями угрожающего выкидыша. После проведенного лечения женщина родила здорового доношенного ребенка.
Признаков пиелонефрита у больной не было. У трех женщин диагностирован пиелонефрит единственной почки; одна из них, несмотря на запрещение врачей, упорно хотела иметь ребенка. Две беременности у нее были прерваны из-за ухудшении состояния при больших сроках — 16 и 20 недель. Третью беременность она доносила, но родила мертвый плод.
Четвертая беременность осложнилась чрезмерной рвотой, протекала с обострением пиелонефрита, сниженной функцией почки (почечный кровоток — 680 мл/мин, клубочковая фильтрация — 54 мл/мин), азотемией, инфарктом легкого, аллергическими реакциями на лекарства. Преждевременно родилась живая девочка со спинномозговой грыжей, требующей хирургической коррекции.