X. Кремлинг с соавторами (1985) болыпое прогностическое значение придают показателю относительной плотности мочи у беременной с неизмененной единственной почкой. Авторы считают, что относительная плотность ночной мочи должна быть 1023—1024; ниже 1022 — при беременности безусловная патология.
Мы полагаем, что эти требования к почке завышены. По нашим наблюдениям, относительная плотность мочи У беременных женщин с одной здоровой почкой находится на том же уровне, что и при двух почках.
Для прогноза беременности и родов определенное значение имеет причина удаления или отсутствия почки. Так, если почка удалена по поводу туберкулеза, нефролитиаза или пионефроза, то обычно состояние женщины улучшается, поскольку отсутствует источник интоксикации и оставшаяся почка лучше функционирует, чем до беременности.
Врожденная единственная, эктопически расположенная почка хуже справляется со своими функциями и сильнее реагирует на те или иные влияния, чем почка нормальной локализации, сохранившаяся после удаления контралатеральной.
Не имеет значения и то, какая почка удалена. Правда, некоторые исследователи полагают, что при правосторонней нефрэктомии прогноз для беременных лучше, так как правые почка и мочеточник чаще подвергаются изменениям во время беременности.
У женщин, перенесших нефрэктомию, во время беременности часто присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Это осложнение встречается у половины беременных. Однако, по нашим наблюдениям, функция почки страдает мало, она существенно не ухудшается ни во время беременности, ни после родов.