Нами пиелонефрит диагностирован у 28 из 53 (50%) беременных, перенесших нефрэктомию. Пиелонефрит значительно ухудшает прогноз заболевания и ставит под сомнение возможность донашивания беременности. Если почка была удалена по поводу туберкулеза, следует обязательно проверить мочу на наличие микобактерий туберкулеза.
Отсутствие одной почки не влияет на продолжительность беременности. Явления угрожающего выкидыша мы наблюдали обычно у женщин с большим количеством искусственных или самопроизвольных абортов в анамнезе. У женщин, у которых произошел самопроизвольный выкидыш ( в 20 и 28 недель беременности), функция почки во время беременности и после родов оставалась нормальной. У всех женщин роды наступили своевременно, за исключением тех случаев, когда они были вызваны досрочно в связи с тяжестью общего состояния больных. Роды и операции кесарева сечения у всех женщин были неосложненными.
Послеродовой период в большинстве случаев протекает благополучно. Акушерские осложнения (метроэндометрит) и ухудшение состояния органов мочевыделения наблюдаются редко и не обусловлены предшествовавшей нефрэктомией.
Таким образом, большинству женщин с одной почкой, сохранившейся после нефрэктомии вследствие различных заболеваний, можно разрешить беременеть и рожать без ущерба для их здоровья. Повторные роды в этих случаях не ухудшают состояния. Беременность противопоказана, если функция почки резко снижена, особенно при наличии азотемии и артериальной ги-пертензии, а также при туберкулезе и пиелонефрите единственной почки.
Лечение инфекции мочевыводящих путей у женщин с одной почкой производится по тем же принципам, что и лечение пиелонефрита. При отсутствии пиелонефрита беременные, перенесшие нефрэктомию, обычно в лечении не нуждаются.