В последние годы контингент женщин, перенесших нефрэктомию, пополнился больными, у которых почка удалена по поводу реноваскулярной гипертензии.
При этом виде симптоматической гипертензии этиологическим фактором является поражение почечной артерии и ее ветвей стенозирующим процессом в результате аномалии развития или различных заболеваний.
Сужение почечной артерии «включает» ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм — основной патогенетический фактор реноваскулярной гипертензии. Единственным радикальным методом лечения таких больных является хирургическое вмешательство (реконструктивные операции на почечной артерии или нефрэктомия).
После операции стабильно высокое артериальное давление довольно быстро нормализуется. Мы наблюдали 3 беременных, перенесших нефрэктомиго в связи с реноваскулярной гипертензией. У одной из них обнаружен стеноз почечной артерии, судя по анамнезу, врожденный, вторично сморщенная почка, реноваскулярная гипертензия.
После операции родила живого ребенка; беременность сопровождалась обострением пиелонефрита. Другая больная после нефрэктомии благополучно родила трижды. Третьей больной с непрерывно рецидивирующим аорто-артериитом общих сонных артерий, левых подключичной и подвздошной артерий (а ранее и правой почечной артерии, послужившей причиной сморщивания почки, гипертензии и нефрэктомии), беременность пришлось прервать в 23 недели в связи с ранним присоединением кефропатии и снижением функций единственной почки.
Беременность и роды после удаления почки, пораженной опухолью, встречаются редко (сочетание опухоли почки и беременности — тоже редкое явление: к 1987 г. в мире описано всего 25 случаев [Плужный Г. А., Браганец А. М., 1987]).