У врачей часто возникает негативное отношение к возможности сохранения беременности женщинам с единственной почкой. Это объясняется отягощенным урологическим анамнезом у больных, перенесших нефрэктомшо, представлением о том, насколько опасно заболевание почек во время беременности, а также отсутствием достаточного личного опыта. Между тем прогноз для женщины и плода в большинстве случаев благоприятен.
Единственная почка может быть врожденной аномалией развития или может остаться после удаления второй почки по поводу какого либо заболевания: гидронефроза, пиелонефрита, почечнокаменной болезни, туберкулеза почек, реноваскулярной гипертензии, опухоли, травмы и др.
Беременность и роды при одной почке прямо зависят от того, насколько страдает организм после удаления этого парного органа. Клиническая практика показывает, что утрата одного из парных внутренних органов человека обычно не препятствует благополучному течению беременности и родов, — настолько велики компенсаторные возможности оставшегося органа.
Это относится к легким, надпочечникам, яичникам. В равной мере это относится и к почкам. Компенсаторная перестройка единственной почки, оставшейся после нефрэктомии, протекает в две стадии.
Первая характеризуется относительной функциональной недостаточностью органа (функция оставшейся почки еще существенно не увеличилась), утратой функционального резерва (все нефроны функционируют), острой гиперемией почки и начинающейся гипертрофией.
Для второй стадии характерны: полная функциональная компенсация (функция почки увеличивается вдвое), восстановление функционального резерва (часть нефронов не функционирует), умеренная, но стабильная гиперемия и усиливающаяся до определенного предела гипертрофия.