Эхография при удвоенной почке позволяет получить лишь ориентировочное представление о наличии данной патологии: значительное увеличение длины почки и присутствие в ней двух раздельно расположенных чашечных структур (последний признак удается выявить не всегда [Демидов В. Н. с соавт., 1989]). Надежнее рентгеноконтрастное исследование, противопоказанное беременным.
Принято считать, что удвоенная почка является наименее серьезным вариантом аномалий развития с точки зрения течения беременности и родов. Наши исследования показывают, что это не совсем так.
Удвоенная почка во время беременности склонна к развитию пиелонефрита (у 25 из 48 наблюдавшихся женщин), причем возможно упорное течение заболевания. Часто (у 6 из 48 больных) удвоенная почка сопровождается нефрогенной гипертензией, которая неблагоприятно влияет на течение беременности и развитие плода.
У 8 женщин удвоение почки сочеталось с мочекаменной болезнью. У половины женщин с удвоенной почкой (у 25 из 48) развился поздний токсикоз беременных, иногда тяжело протекавший и плохо поддававшийся терапии. Беременность у большинства женщин закончилась благополучно.
43 женщины родили своевременно, 1 — преждевременно и четырем сделали кесарево сечение (3 — по акушерским показаниям). Родилось 43 здоровых ребенка, трое с признаками гипотрофии и двое в состоянии асфиксии.
Беременные с удвоенной почкой нуждаются в диспансерном наблюдении у терапевта женской консультации и уролога. Даже больным с умеренной артериальной гипертензией при адекватном лечении удается сохранить беременность и завершить ее рождением здорового ребенка. Почечной недостаточности у беременных с удвоением почки мы не выявили.