Единственная врожденная почка может быть дефектной: раздвоенной, эктопической или поликистозной, что неоднократно приходилось нам наблюдать. Часто она сочетается с другими аномалиями мочеполовой системы.
Больные с врожденными аномалиями почек, с отсутствием одной почки, достигшие взрослого возраста, обычно не ощущают существенных неудобств. Однако во время беременности у них нередко возникает инфекция мочевых путей, значительно повышаются перинатальная смертность и рождение незрелых новорожденных.
Роды у женщин с врожденной аплазией почки не представляют особенностей, и кесарево сечение приходится делать в основном по акушерским показаниям.
Исключение составляет эктопическое расположение почки в малом тазу, что часто приводит к ненормальному расположению плода и может препятствовать самопроизвольным родам. Тогда становится неизбежным кесарево сечение.
Следует добавить, что аплазия почки сопровождается обычно гипертрофией контралатерального органа. На эхограмме одна из почек отсутствует, а другая гораздо больших размеров. При нормальной ее функции почечная недостаточность не развивается.
Единственная почка более подвержена различным заболеваниям, чем каждая из нормальных почек. Инфекция этой единственной почки проявляется болями в поясничной области, лихорадкой, пиурией, гематурией, анурией.
Почечная недостаточность развивается у 25— 63% больных с единственной врожденной почкой. Heidenreich et al. (1976) отмечают редкость возникновения беременности при пояснично-крестцовой дистопии единственной почки.