Мы наблюдали 10 женщин со стенозом почечной артерии вследствие фибромускулярной гиперплазии. Первые 4 больные были описаны с книге М. М. Шехтмана, И. 3. Закирова, Г. А. Глезера «Артериальная гипертензия у беременных» (1982). Стеноз почечной артерии вызывает стабильно высокое артериальное давление (200—250/120—140 мм рт, ст.), не корригируемое медикаментозной терапией.
Беременность обычно сопровождается тяжелым поздним токсикозом, угрозой выкидыша, заканчивается внутриутробной гибелью плода или самопроизвольным абортом, мертворождением.
Поэтому единственно правильным решением является прерывание беременности и хирургическое лечение реноваскулярной гипертензии.
Резекция или пластика почечной артерии (иногда бужирование) ведут к нормализации артериального давления и благополучному течению беременности и родов. Все наблюдавшиеся нами женщины после операции родили живых детей, причем одна — трижды.
Неправильное эмбриональное развитие вольфовых протоков обусловливает ненормальное формирование мочеточника и всей ренальной системы. Очень часто наблюдается связь между врожденной аплазией почки и уродствами гениталий.
Дело в том, что вольфов проток развивается несколько раньше, чем мюллеров проток, и дефект или отсутствие вольфова протока задерживает рост вниз мюллерова протока. В результате этого маточные трубы, матка и влагалище развиваются неправильно.
Это объясняет тот факт, что при недоразвитии почки на той же стороне часто наблюдаются аномалии матки и маточных труб. Перегородка в матке — дефект, появляющийся у плода поздно (на 11 — 17-й неделе), редко сопровождается уродствами почки.