III стадия — декомпилированная, при которой выражены признаки хронической почечной недостаточности, функциональное состояние почек резко угнетено. Это подтверждается падением фильтрационной и концентрационной способности почек, задержкой азотистых шлаков в организме, анемией.
Почки обычно пальпируются как крупные бугристые образования, всегда двусторонние, в отличие от опухолей почек. Больные рано начинают жаловаться на боли в пояснице. Гематурия появляется у половины больных.
На эхограммах отмечается увеличение почек и появление в них множественных эхонегативных зон разных форм и размеров. Иногда кисты занимают почти всю паренхиму почек.
При выраженном поликистозе нередко выделяют одну-три большие кисты диаметром 3—6 см и множество более мелких кист. Чашечно-лоханочная система обычно не визуализируется.
При прогрессировании поликистоза у беременных на первый план выступает артериальная гипертензия. Анемия может быть обусловлена повторными кровопотерями или нарушениями кроветворения вследствие почечной недостаточности. Частота позднего токсикоза беременных возрастает, и он нередко приобретает тяжелое течение.
Сообщения о беремепности при поликистозе почек редки, что свидетельствует о тяжести заболевания и о риске беременности для матери и плода.
Благоприятный исход беременности при тяжелой стадии поликистоза впервые описали Kats с соавторами (1979).
Вопрос о целесообразности сохранения беременности при поликистозе почек до сих пор дискутируется.