Соответственно и коцентрационный индекс осмолярности снижается до 1 и более, при этом его снижение соотносится с нарастанием тяжести почечного поражения.
Следует учитывать, что показатель осмотического давления мочи и крови увеличивается с повышением концентрации сахара крови и его появлением в моче, а также при использовании осмотических диуретиков, и практически не зависит от протеинемии и протеинурии.
Как уже отмечалось, при различных патологических состояниях, вызвавших внепочечную олигурию, повышается секреция альдостерона, который усиливает реабсорбцию натрия и экскрецию калия. Эти процессы достаточно закономерны, и уменьшение соотношения Na/K мочи нередко используется для диагностики повышенной экскреции альдостерона.
При нарушении функции почек эти взаимоотношения изменяются. Поэтому изучение концентрации натрия и калия мочи, а также их соотношения дают определенные представления о функциональном состоянии почек. Так, концентрация натрия в моче до 15 ммоль/л и ниже указывает на высокую сохранность функции почек по активной реабсорбции натрия и служит одним из признаков, определяющих внепочечный характер олигурии.
Одним из основных ионов, обмениваемых на ион натрия при его активной реабсорбции, является ион калия, поэтому концентрация последнего в моче возрастает. Следовательно, отношение концентрации натрия к концентрации калия мочи может служить диагностическим тестом функциональной способности почек при олигурии.
Показатель отношения Na/K мочи менее 0,2 свидетельствует о внепочечном характере олигурии, а его увеличение до 3,0 и более — на тяжелое органическое поражение почечной паренхимы.