2) опасность генерализации септического процесса при раннем проведении гемодиализа.
Приводимая схема определения тяжести поражения почек при остроразвившейся олигурии указывает на возможность экстренной лабораторной диагностики различных форм ОПН.
Использование в повседневной практике артериовенозных шунтов позволило проводить гемодиализ с любой частотой без дополнительных хирургических вмешательств.
Что касается генерализации септического процесса при раннем проведении гемодиализа, то наши наблюдения показывают, что после ликвидации источника инфекции, применения соответствующих доз и комбинаций антибиотиков это осложнение не наблюдается даже при назначении гемодиализа на 3—4-й день от начала заболевания.
Таким образом, современная техника гемодиализа, наличие высокоэффективных антибиотиков, возможность лабораторной диагностики органической почечной недостаточности дают основание к проведению раннего гемодиализа, направленного на профилактику уремии и ее тяжелых осложнений.
При лечении больных ОПН на фоне позднего токсикоза беременных мы проводим гемодиализ при развившейся картине уремической интоксикации. Показанием к гемодиализу явились: у 76,6% больных гиперкалиемия, у 13,4 — энцефалопатия, у 10% — гипергидратация.
Больным с генитальным сепсисом при диагностике органической ОПН гемодиализ проводили в первые 3 — 4 дня заболевания независимо от выраженности азотемических показателей.