При выраженной гипергидратации введение ионов натрия нецелесообразно.
Тяжелая анемия всегда в той или иной степени сопутствует острой почечной недостаточности. Это истинная нефрогенная анемия, которая возникает или при отсутствии угнетения процессов кроветворения у больных поздними токсикозами беременных, или при невосполненной кровопотере в начальной стадии ОПН, или при внутрисосудистом гемолизе. Эти состояния лишь усугубляют ее.
Анемия носит гипохромный характер и, как правило, не поддается активной антианемической терапии. Только многократные переливания крови несколько уменьшают степень анемии.
Поэтому в комплексе лечебных мероприятий переливание крови должно занимать соответствующее место. Анемия не оказывает существенного неблагоприятного влияния на течение заболевания.
В лечении больных ОПН используют следующие методы внепочечного очищения крови: обменное переливание крови, перитонеальный диализ и гемодиализ.
Методика обменного переливания описана выше. Эта методика дорогая и не может употребляться часто. Массивное многократное введение цитратной крови небезразлично для организма больной и может привести к тяжелым поражениям печеночной ткани.
Кроме того, по своей эффективности обменное переливание крови значительно уступает другим способам экстракорпорального очищения крови.
Перитонеальный диализ — один из важных методов внепочечного очищения крови. Его применение наиболее целесообразно при наличии диффузного перитонита (после удаления вызвавшего его источника) или при невозможности транспортировать больную в специализированный центр.