Результаты морфологических исследований, основанные на изучении материалов прижизненных биопсий печени и патологоанатомических исследований ее, подтверждают наши клинические и лабораторные данные о поражении печеночной паренхимы в стадии олигоанурии.
Увеличение размеров печени, выраженная болезненность ее при пальпации, желтушное окрашивание кожных покровов, гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия указывают на нарушение функции печени, т. е. на развитие токсического гепатита.
У некоторых больных возникают более тяжелые патологические изменения печени вплоть до некроза ее паренхимы. Это можно предполагать при значительном увеличении размеров печени, длительной и интенсивной желтухе, выраженной гипербилирубинемии с преобладанием прямого билирубина, увеличении трансаминаз, нарушении мочевинообразовательной функции печени. Следовательно, по функциональному состоянию печени можно определить исход заболевания.
Суточная потребность организма в жидкости складывается из суммы неощутимых и ощутимых потерь (моча, стул, рвота). За сутки человек через дыхательные пути и кожу теряет около 1000 мл жидкости; за это время в организме вырабатывается 300 мл эндогенной воды.
Следовательно, дефицит составляет 700 мл (неощутимые потери). Поэтому у больных ОПН в стадии олигоанурии введение жидкости следует строго ограничить — не более 700—1000 мл.
При выраженной гипергидратации, которая чаще наблюдается при позднем токсикозе беременных, инфузионная терапия должна быть ограничена вследствие опасности развития тяжелой водной интоксикации.