В результате увеличенной секреции альдостерона усиливается реабсорбция натрия в канальцевом аппарате почек, а следовательно, предотвращается его потеря и сохраняется объем внеклеточной жидкости, что способствует активации антидиуретического гормона.
Значительное снижение диуреза при острой олигурии не позволяет охарактеризовать функциональное состояние почек при помощи обычно определяемых показателей клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, а также другими клиренс-тестами.
Для диагностики олигурии (суточное количество мочи менее 400 мл) и анурии (суточное количество мочи менее 100 мл) не следует ориентироваться только на суточный диурез.
Снижение минутного диуреза до 0,35 мл (21 мл/ч) указывает на возможность развития олигурии, а минутный диурез 0,07 мл (4 мл/ч) является явным признаком анурии. Олигурия нередко выявляется лишь через 24—48 ч после развития ОПН, поэтому целесообразно ежедневное определение в плазме уровня калия, мочевины, креатина у внушающих подозрение больных.
Анурия сама по себе в первые 5—6 суток не угрожает жизни. Если в этот период возникло угрожающее жизни состояние или наступает смерть, то это не связано с острой почечной недостаточностью. В таких случаях решающую роль играют шок, инфекция, отравление или другое тяжелое заболевание.
Наиболее доступным показателем, определяющим концентрационную способность почек, является относительная плотность мочи. При олигурии без почечной недостаточности она превышает 1027.
Высокая относительная плотность мочи, наблюдаемая при нарушении функции почек, может быть обусловлена глюкозурией и протеинурией.