Возможно бурное нарастание симптомов калиевой интоксикации, и от первых ее проявлений до остановки сердца может пройти от нескольких минут до нескольких часов.
Учитывая выраженное токсическое действие калия на миокард, необходимо не только определять содержание калия в плазме крови и эритроцитах, но и осуществлять динамическое наблюдение за ЭКГ, поскольку она отражает суммарное влияние всей совокупности ионов. Для гиперкалиемии характерны следующие изменения на ЭКГ:
1) увеличение амплитуды зубца Т;
2) зубец Т становится остроконечным;
3) укорачивается сегмент S—Т;
4) расширяется комплекс QRS;
5) уменьшается амплитуда зубца Р;
6) удлиняется интервал Р—Q;
7) сокращается амплитуда, а в более тяжелых случаях полностью исчезает зубец Р;
8) развивается брадикардия;
9) наблюдаются аритмия и экстрасистолия.
Данные ЭКГ показывают, что гиперкалиемия, оказывая токсическое действие на миокард, вызывает брадикардию, нарушение проводимости, аритмию, экстрасистолию, может явиться причиной остановки сердца.
У 78,3% больных, поступивших в клинику в стадии олигоанурии ОПН, наблюдались клинические, биохимические и электрокардиографические признаки калиевой интоксикации. Большинству больных (48,6%), ввиду угрожающей гиперкалиемии, был срочно проведен гемодиализ.