Большинство осложнений связано с различными нарушениями организации переливания крови в лечебных учреждениях (ошибки в определении резус-фактора в женской консультации, неполное соблюдение инструкций по переливанию, крови, неправильное хранение крови и т. д.). Основными причинами развития ОПН являются переливание иногруппной и резус-несовместимой крови.
При переливании резус-несовместимой крови гемо трансфузионная реакция может возникнуть сравнительно поздно, через 1—2 ч (редко через 12 ч) после переливания.
Клиническая картина характеризуется резкой болезненностью в поясничной области и животе. Больные беспокойны, отмечают чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, ощущение жара во всем теле, головокружение. Наблюдаются тахикардия, пульс малого наполнения и напряжения. Артериальное давле-ние снижается.
При исследовании крови и мочи определяется внутрисосудистый гемолиз. Плазма крови красного цвета резко повышен уровень непрямого билирубина. Моча бурая, в анализах — кровяной детрит, гемоглобинурия.
Диагностика этого осложнения проста, однако несовместимое переливание крови не всегда дает столь четкую клиническую картину (особенно при переливании крови под наркозом или в условиях тяжелого шока) и иногда диагностируется только после развития ОПН.
Терапия в начальной стадии заболевания заключается в своевременном и активном лечении шока, устранении циркуляторных расстройств, ощелачивания плазмы крови, удалении из организма продуктов распада, вызванного гемолизом.