Отрицательное влияние острой сосудистой недостаточности на почки в дальнейшем поддерживается действием токсических веществ, существование которых обусловлено нарушением антитоксической и других функций печени.
Гемоглобинемия и гемоглобинурия играют определенную роль в поддержке гемодинамических нарушений в почке. Выраженные изменения внутрипочечного кровообращения приводят к морфологическим нарушениям канальцевого и клубочково-го аппарата почек, т. е. к развитию ОПН.
Частыми осложнениями поздних токсикозов беременных являются атоническое маточное кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Поэтому целесообразно остановиться на тактике лечения острой почечной недостаточности у таких больных.
Начальный период заболевания характеризуется нарушением гемодинамики с развитием клинической картины шока, обусловленного массивным маточным кровотечением или выраженной печеночной недостаточностью.
Маточное кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде (кровопотеря от 600 до 4000 мл) мы наблюдали у 53,1% больных.
Ведущими у них были симптомы геморрагического шока: снижение артериального давления (60/20 мм рт. ст. и ниже), тахикардия (пульс от 120 до 140 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения), акроцианоз, поверхностное дыхание и одышка (до 30—40 дыханий в минуту), выраженная бледность и влажность кожных покровов.