Гипоксию, вызванную резким уменьшением количества эритроцитов вследствие гемолиза, удается купировать переливанием свежей крови в количестве 400—800 мл.
Особенностью лечебной тактики у больных ОПН после внебольничного аборта в стадии олигоанурии является борьба с уремией и сепсисом. С целью уменьшения проявлений уремической интоксикации мы применяем ранний программный гемодиализ, который предотвращает развитие тяжелой азотемии, гиперкалиемии, нарушений кислотно-щелочного состояния крови, диспепсического синдрома. Об антибактериальной терапии при сепсисе говорилось выше.
Для оценки эффективности лечения сепсиса показатели лейкоцитоза крови пригодны мало, так как у всех больных, независимо от причины, вызвавшей ОПН, отмечается выраженный лейкоцитоз (до 40 000 и более) с преобладанием нейтрофилов (до 90—98%), сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфоцитопенией.
Большее значение в оценке динамики септического процесса у больных, которым был применен программный гемодиализ, имеют степень белкового катаболизма, рост азотемии, гиперкалиемии. У 10% больных отмечался бурный рост азотемии, гиперкалиемии, отсутствовала тенденция к восстановлению диуреза.
Подобная клиническая картина и лабораторные данные, характеризующиеся нарастанием азотемии, гиперкалиемией, указывают на наличие септического очага в организме больных.