Однако при передозировке бензилпеиициллкна возможно развитие нейротоксикоза, обусловленного кумуляцией антибиотика в организме.
Полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, ампициллин, карбенициллин) выводятся преимущественно почками, но при почечной недостаточности возможно участие внепочечных механизмов очищения. Гемодиализ уменьшает концентрацию полусинтетических антибиотиков в крови в среднем на 35—70%.
Цефалоспорины (клофоран, фортум и др.) обладают низкой токсичностью, хорошо переносятся, быстро всасываются, создавая максимальную концентрацию в крови через 30—60 мин после введения. Выводятся из организма преимущественно почками. Гемодиализ ускоряет выведение этих антибиотиков из организма в среднем на 30—40%.
Тетрациклины при почечной недостаточности могут оказывать гепатотоксическое и нефротоксическое действие. Гемодиализ существенно не влияет на скорость выведения тетрациклинов из организма.
Тетрациклины назначают по 0,5—1 г в день. Больным ОПН эти антибиотики нельзя вводить ежедневно, как это обычно делается при неизмененной функции почек.
Левомицетин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и выводится из организма в основном почками. Он не обладает кумулятивными свойствами, малотоксичен. Суточная доза может достигать 2 г. Препарат более рекомендуется применять в стадии восстановления диуреза.
С целью стабилизации гемодинамических показателей целесообразно проведение следующих мероприятий: