Удалить матку целесообразно при лапаротомии по поводу перфорации ее или разлитого гнойного перитонита. Методом выбора объема оперативного вмешательства следует считать экстирпацию матки с трубами.
Только при очень тяжелом состоянии больных возможна над влагалищная ампутация матки. Однако в данном случае необходимо провести кольпотомию для лучшего дренирования брюшной полости.
Таким образом, при генерализации септического процесса (бактериемический шок, внутрисосудистый гемолиз) не вызывает сомнения необходимость удаления источника инфекции, находящегося в матке, путем ее выскабливания.
Это вмешательство должно проводиться во всех случаях как единственно действенный метод лечения. Это положение, высказанное нефрологами, нашло широкое применение в лечении большинства больных с септическим абортом.
Из наблюдавшихся нами больных с септическим абортом и явлениями шока в гинекологические отделения поступило только 40%.
Выскабливание матки произведено в день поступления 44% больных, на 2-й день— 28, на 3-й— 16, на 4-й— 6% больных. Не производилось инструментального опорожнения матки 6% больных с явлениями разлитого перитонита.
Таким образом, у 72% больных выскабливание матки было произведено в первые сутки после поступления в стационар. Маточное кровотечение явилось показанием к оперативному вмешательству только у 12% больных.