Если клубочковая фильтрация меньше 30 мл/мин, суточное потребление белка следует уменьшить до 0,6—0,7 г/кг; адекватная калорийность пищи (35—50 ккал/кг/сут) способствует уменьшению катабализма белка [Вудли М,, Уэлан А,, 1995].
Женщина, сохраняющая беременность, в интересах ребенка не может находиться на такой диете и должна получать до 80—100 г белка в сутки, причем не только за счет растительных белков (картофель, бобовые), но и животных (мясо, творог).
Сознательное нарушение важнейшего принципа диеты не способствует ликвидации азотемии, и это, в частности, ухудшает прогноз течения заболевания почек после родов. Жиры и углеводы не ограничиваются. Овощи и фрукты, соки, хлеб, каши больные могут употреблять в зависимости от аппетита.
Соль больные должны получать не более 8 г. При тенденции к ацидозу и гипернатриемии (в отсутствие гиперкалиемии) целесообразно увеличить в диете количество калийсодержащих продуктов (абрикосов, грецких орехов, фруктовых соков).
При сохранной выделительной функции почек полезно увеличить количество потребляемой жидкости до 2 л за счет компотов, соков, минеральных вод.
Медикаментозное лечение должно проводиться под обязательным контролем электролитов крови. Для ощелачивания плазмы и возмещения потерь натрия следует вводить 5% раствор натрия гидрокарбоиата (300—500 мл), 5—20% раствор глюкозы (300—500 мл); при упорной рвоте — 3% раствор натрия хлорида (200— 300 мл) или изотонический раствор натрия хлорида.