Доказать в этом случае гломерулонефрит можно лишь пункционной биопсией почек, не применяемой в нашей стране у беременных женщин. Во время беременности хронический гломерулокефрит с ХПН может быть начальным проявлением системной красной волчанки.
При всех указанных вариантах скрытой почечной
патологии у беременных велика диагностическая ценность анализа их коагулограммы, электрофореза белков, показателей липидемии и креатининемии. Важно наблюдение за высотой артериального давления, уровнем и частотой «остаточной» протеинурии у родильниц, страдавших нефропатией средней тяжести и
тяжелой.
Нам такое обследование во многих случаях позволило уточнить истинную природу заболевания.
Возможно бессимптомное течение ХПН, и тогда диагноз этого состояния является неожиданной находкой, но гораздо чаще наблюдается развернутая симптоматика азотемии — уремии. Клиническими предвестниками ХПН служат сухость во рту, жажда, анемия, нарушение зрения.
Выделяют три стадии ХПН:
I стадия — доклиническая (латентная) почечная недостаточность — характеризуется повышенной утомляемостью, диспепсией, никтурией, головными болями, повышением артериального давления, иногда анемией. Показатели азотистого обмена (содержание креатинина, мочевины, остаточного азота) в норме, но при функциональных пробах на разведение и концентрирование мочи, при пробе Зимницкого (гипоизостекурия) отмечается неполноценность деятельности нефронов. Эта стадия длится много лет.