В ряде случаев у беременной женщины бывает трудно определить причину ХПН, если в анамнезе нет указаний на одну из упомянутых выше болезней.
Прежде всего нужно заподозрить скрыто протекающее, нераспознанное поражение почек, в том числе при позднем оксикозе, развившемся в последние недели беременности и в родах.
Отсутствие патологических симптомов при регулярном обследовании женщин в период временности и нормальные анализы мочи до нее не сключают скрыто протекающего заболевания почек, (собенно «коварен» в этом отношении хронический иелонефрит, способный протекать под видом позднего токсикоза беременных с ХПН.
Если женщина по оводу беременности обратилась в женскую консультацию поздно, обнаружение у нее артериальной гипертензии или изолированного мочевого синдрома не ает возможности провести целенаправленное всестороннее обследование почек, и сохраняется диагноз «нефропатия беременных».
В настоящее время встречаются беременные, страдающие разнообразными проявлениями синдрома диссеминированкого внутрисосудистого свертывания (ДВС), поражающего почки при ХПН преимущественно клубочкового типа, когда только патогенетически адекватная и эффективная антикоагулянтная терапия помогает расшифровать нозологию нефропатии.
В некоторых случаях хронический гломерулонефрит проявляет себя только повышенным артериальным давлением при устойчиво нормальном анализе мочи.